Which of the following should the nurse expect to observe as the primary initial symptoms for a patient with perforative perforated duodenal ulcer?

পারফোরেটেড ডুওডেনাল আলসার (Perforated Duodenal Ulcer) হলো একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা (Medical Emergency), যেখানে ক্ষুদ্রান্ত্রের ডুওডেনাম অংশে আলসার বা ক্ষতের কারণে ছিদ্রের সৃষ্টি হয়। এর প্রাথমিক ও সবচেয়ে প্রধান লক্ষণ হলো আকস্মিক ও তীব্র পেটে ব্যথা (Sudden, severe abdominal pain)।

ব্যাখ্যা ও লক্ষণসমূহের বিশ্লেষণ:

    
• ব্যথা (Pain): ডুওডেনাম ছিদ্র হয়ে পাকস্থলী ও ক্ষুদ্রান্ত্রের এসিড ও পাচক রস উদরীয় গহ্বরে (Peritoneal cavity) ছড়িয়ে পড়ে। এর ফলে পেরিটোনিয়ামে তীব্র রাসায়নিক প্রদাহ (Chemical Peritonitis) ঘটে এবং রোগী হঠাৎ করেই পেটের উপরিভাগে (Epigastrium) অত্যন্ত তীব্র ব্যথা অনুভব করেন।
    
• জ্বর (Fever): এটি ছিদ্র হওয়ার প্রাথমিক মুহূর্তে দেখা যায় না। পেরিটোনাইটিস জটিল আকার ধারণ করলে বা ব্যাকটেরিয়াল ইনফেকশন ছড়ালে কয়েক ঘণ্টা পর জ্বর আসতে পারে।
    
• বমি (Vomiting) ও মাথা ঘোরা (Dizziness): ব্যথার প্রতিক্রিয়া হিসেবে বা পরবর্তীতে হাইপোভোলেমিয়া (Hypovolemia) ও শকের (Shock) কারণে বমি বা মাথা ঘোরা দেখা দিতে পারে, তবে এগুলো প্রাথমিক বা মুখ্য উপসর্গ নয়।